第1128章 诊断僵局!不是深静脉血栓?!

施怜率先开口,对病人的资料了如指掌,道:

“病人的实验室指标存在多项异常,CRP156mg/L,ESR75mm/h,但 D-二聚体却仅仅是轻度升高。

“此外沃恩一直在给低分子肝素抗凝,然而肿胀未见缓解,反而左髋关节的主动屈曲受限……”

这些表现,都符合深静脉血栓的表现。

同样,抗凝无效、反而出现屈曲受限,同样也会出现在深静脉血栓中。

其他医生也点头,补充了一些其他的佐证。

许秋道:“这怀疑也算是合情合理了。

“不过,你们忽略了不少细节。”

听到这话,施怜立马竖起了耳朵。

其余医生也是一下子集中了注意力,全都看了过来。

却听许秋继续解释道:

“首先就是实验室检查了。

“这一步,也结合抗凝无效一起看。

“如果是深静脉血栓的话,病人做抗凝之后,D-二聚体应该会有所下降。

“但病人的指标反而从 0.48 上升到了 0.72mg/L……

“这意味着,大概率存在着其他的消耗性机制,而绝对不是深静脉血栓,或者不可能仅仅是。”

听到这里,施怜瞳孔一缩。

她之前忽略了不同指标之间的连锁反应。

如果两个联合起来看的话,的确很不符合深静脉血栓的表现。

不过这还没完。

许秋接着说道:“其次就是疼痛性质和定位了。

“深静脉血栓的疼痛为隐痛、胀痛或剧痛,虽然位置不同、疼痛的程度也不一样,但大致上会根据静脉的走行分布,且直接与血栓形成的位置有关。

“但我沿着静脉触诊,并无明显疼痛,也无法根据疼痛性质进行粗浅的血栓定位。

“相反,病人的腹股沟区却出现了不合常理的疼痛,且还是撕裂状疼痛……”

这些征象都表明,深静脉血栓的几率并不算高。

随后许秋把目光落在病人的左髋关节上。

他继续说道:

“另外,你们发现了左髋关节存在主动受限,却没有给出更具体的检查。

“比如这样。”

说话间,许秋就已经压着田灵的左髋关节,完成了一个屈曲动作。

而与此同时,许秋的听诊器也放在了病人股动脉的搏动点。